中國(guó)有句俗語(yǔ)，叫做“十人九胃”，形象地描繪出了中國(guó)人與胃病之間那“剪不斷理還亂”的關(guān)系。
親朋好友相聚，若涉及健康方面的話題，可能不少話題都會(huì)跟“胃口不好”“腸胃不適”有關(guān)，若有美酒相伴，又免不了有“少喝兩杯，傷胃”之類的勸諫之語(yǔ)；無(wú)論在城市還是農(nóng)村，因胃病就醫(yī)的群體基數(shù)越來(lái)越大；即使是遠(yuǎn)離了中國(guó)的一方水土，在移民它國(guó)的中國(guó)人中，胃病仍然是最為常見(jiàn)的疾病。
一組數(shù)據(jù)也為上述現(xiàn)狀提供了佐證：2007年7月“39健康網(wǎng)”發(fā)行的“健康白皮書(shū)”顯示，56.18%的中國(guó)網(wǎng)民都曾出現(xiàn)過(guò)胃痛現(xiàn)象。此外，不僅胃病發(fā)病率居高不下，與其他國(guó)家相比，我國(guó)的胃癌發(fā)病率同樣令人心驚膽顫。
根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心獲得的2012年中國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)和國(guó)際癌癥研究中心GLOBOCAN2012相關(guān)數(shù)據(jù)，中國(guó)胃癌年發(fā)病例數(shù)為42.35萬(wàn)例，占世界比重為44.5%，其發(fā)病例數(shù)僅次于肺癌；中國(guó)胃癌年死亡例數(shù)29.85萬(wàn)例，占世界比重41.28%，其死亡例數(shù)僅次于肺癌、肝癌。國(guó)家癌癥中心主任赫捷院士等人2016年發(fā)表于美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)《臨床腫瘤雜志》上的文章《2015年中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)》顯示，2015年中國(guó)胃癌估計(jì)新發(fā)67.9萬(wàn)例，胃癌估計(jì)死亡49.8萬(wàn)例，其發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)均僅次于肺癌。
胃癌曾被稱為“窮癌”，其發(fā)病和長(zhǎng)期食用腌制食品、不新鮮甚至變質(zhì)食品有關(guān)。然而，在人民生活水平逐漸提高，食品衛(wèi)生條件已經(jīng)得到很大程度改善的當(dāng)下，胃癌仍然在各類癌癥發(fā)病率中位列第二，是消化道癌癥中發(fā)病率最高的一種癌癥。人們不禁產(chǎn)生疑問(wèn)：生活不再貧窮，為何胃癌依然如此“猖狂”？
實(shí)際上，這與我國(guó)的地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、篩查體系的不完善，以及宣教科普缺位都脫不開(kāi)關(guān)系。
地域環(huán)境
隨著空間分析技術(shù)在流行病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，及對(duì)胃癌大數(shù)據(jù)的積累分析，許多學(xué)者在研究中逐漸發(fā)現(xiàn)，胃癌與地質(zhì)、地貌、土壤、飲用水等地理因素都密切相關(guān)。
我國(guó)胃癌的地理分布較為廣泛，山東、福建、東北三省、內(nèi)蒙古及青藏高原，太行山脈，都是胃癌高發(fā)地區(qū)。在西北部地區(qū)，由于土質(zhì)貧瘠，農(nóng)民多用硝酸鹽及亞硝酸鹽作肥料施肥種田。這導(dǎo)致西北地區(qū)自然環(huán)境中包括水、糧食及某些菜類在內(nèi)的硝酸鹽含量都明顯高于胃癌低發(fā)區(qū)。此外，由于這幾個(gè)省的部分地區(qū)新鮮水果及蔬菜很少，居民的副食主要依靠腌漬菜，而已知腌制品內(nèi)的硝酸鹽及亞硝酸鹽的含量均明顯高于同類新鮮蔬菜。
當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境通過(guò)主副食與人體聯(lián)系起來(lái)，胃癌高發(fā)區(qū)的外環(huán)境中存在較高水平的硝酸鹽及亞硝酸鹽類的物質(zhì)，通過(guò)糧食、蔬菜和水進(jìn)入人體內(nèi)，就有可能使胃癌及其相關(guān)疾病發(fā)生。
一項(xiàng)覆蓋全國(guó)的腫瘤普查結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn)。遼寧莊河、山東臨朐、甘肅武威、福建長(zhǎng)樂(lè)4個(gè)中國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)的共同點(diǎn)，恰恰在于當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)時(shí)間食用鹽漬的食品，比如肉類腌制品、咸魚(yú)、腌制蔬菜和海產(chǎn)品等。
飲食習(xí)慣
除了因?yàn)橄埠秒缰破范鴮?dǎo)致的胃癌高發(fā)呈現(xiàn)地域分布外，其實(shí)具有“中國(guó)特色”的飲食習(xí)慣和生活方式的“罪過(guò)”遠(yuǎn)不止如此。
在生活習(xí)慣上，中國(guó)人喜食燙飯火鍋、愛(ài)飲熱茶是出了名的，甚至有不少人為避涼食，更是天天、餐餐吃燙食。所謂燙食，是指溫度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人體體溫的食物。燙食的溫度往往可以達(dá)到80℃～90℃，不僅會(huì)對(duì)口腔構(gòu)成傷害，也影響舌中味蕾的味感作用，令人食欲不振。此外，燙食在咽下去的過(guò)程中，還容易損傷食管和胃黏膜，造成炎癥或潰瘍。嚴(yán)重情況下，食管黏膜反復(fù)刺激，易引起惡變，引發(fā)食管癌。
在飲食方式上，與西方國(guó)家分盤(pán)制不同，中國(guó)人通常實(shí)行共餐制。共餐制的長(zhǎng)期流傳，是中國(guó)重視血緣親屬關(guān)系和家族家庭觀念在飲食方式上的反映，有其重要的文化意義。
但是共餐制卻存在明顯的疾病安全隱患，其中之一便是會(huì)導(dǎo)致一種“致病菌”的傳播——幽門(mén)螺桿菌（Hp）。家里有一人感染了Hp，家屬、孩子都有可能被感染。在浙江寧波李惠利東部醫(yī)院的體檢中心，醫(yī)生就碰到了一家四口都是Hp攜帶者的現(xiàn)象。流行病學(xué)調(diào)查顯示：Hp感染與胃癌之間有相關(guān)性。感染了Hp的人群患胃癌的危險(xiǎn)性幾乎是未感染人群的4倍，胃癌是Hp與其他因素共同作用的結(jié)果。
而作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段性的問(wèn)題之一，當(dāng)前我國(guó)在食品安全方面依然有巨大隱患，每年都有不少食品安全問(wèn)題被曝光，比如“蘇丹紅事件”“毒大米事件”“三鹿毒奶粉事件”等等。但不少人忽視的是，這些事件背后潛藏的諸如食物農(nóng)藥殘留、非法使用地溝油以及傳統(tǒng)卻不健康的腌、炸等食品加工方法等，實(shí)際上都是造成消化系統(tǒng)疾病的“幫兇”。
篩查困難
東亞地區(qū)是世界范圍內(nèi)胃癌高發(fā)地區(qū)，日本和韓國(guó)分別從上世紀(jì)60年代及本世紀(jì)初開(kāi)始進(jìn)行全國(guó)范圍內(nèi)的胃癌篩查，雖然國(guó)民參與率較低，但其檢出的胃癌中早期胃癌占比分別高達(dá)70%和50%。早期胃癌可采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后好，避免外科手術(shù)帶來(lái)的高昂的費(fèi)用及較大的身體創(chuàng)傷。而我國(guó)胃癌患者被診斷時(shí)90%以上為中晚期，需要外科手術(shù)、放療、化療等多種手段綜合治療，給患者身心帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，患者的家庭也會(huì)背負(fù)上巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我國(guó)的早期胃癌的檢出率相較日韓有較大差距，原因是多方面的。首先，我國(guó)人口眾多，全國(guó)推廣胃癌普查難度較大；其次， 2014年中國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會(huì)發(fā)布的報(bào)告顯示，2012年中國(guó)可開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療的機(jī)構(gòu)數(shù)目為6128家，共有消化內(nèi)鏡醫(yī)師26203名，共完成消化內(nèi)鏡診療2877萬(wàn)例，相較于龐大的應(yīng)該行胃鏡檢查的人群，中國(guó)消化內(nèi)鏡資源嚴(yán)重短缺，而且分布不均；第三，一般的體檢項(xiàng)目中未包含胃部的檢查，如上消化道鋇餐、胃鏡檢查；最后，由于傳統(tǒng)電子胃鏡需插管，帶給受檢者極大的痛苦，且有出血、穿孔、交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)，麻醉胃鏡有相應(yīng)的禁忌人群且有麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，限制了其應(yīng)用，因此人們難以接受電子胃鏡檢查。
宣教不足
由于很多胃腸疾病起病隱匿，人們往往對(duì)于細(xì)微的不舒服并不在意，多數(shù)人選擇“熬一熬”或是隨意吃一些胃藥，直到實(shí)在無(wú)法忍受才去就醫(yī)。另外，還有不少長(zhǎng)期胃腸道不適的患者認(rèn)為胃病難治且容易反復(fù)，還不如不治，從而陷入胃病治療的誤區(qū)。
歸根結(jié)底，胃健康意識(shí)的低下甚至錯(cuò)誤，還是因?yàn)閷?duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和健胃意識(shí)的科普宣教不夠深入、廣泛。
就拿中國(guó)自古便有的“養(yǎng)脾健胃”的文化傳統(tǒng)來(lái)說(shuō)，藥食同源的特點(diǎn)使得“養(yǎng)胃”的理念在人群中迅速得以普及，在日常生活中便可以達(dá)到養(yǎng)胃保健的目的。但很多老百姓卻因此而陷入“養(yǎng)胃”誤區(qū)，不信任醫(yī)院和醫(yī)生的診斷，治療胃病全靠一個(gè)“養(yǎng)”。
一位50歲的劉阿姨本身有胃食管反流病，聽(tīng)朋友說(shuō)羊奶特別養(yǎng)胃，于是每天早晨空腹就要喝一大杯羊奶，把平時(shí)吃的藥也停了�？蓵r(shí)間一長(zhǎng)，胃就堵得慌，人也消瘦得厲害。但實(shí)際上，不管是羊奶還是牛奶，都不建議空腹喝。
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快和膳食結(jié)構(gòu)的改變，人們也不斷面臨新的胃健康問(wèn)題，“彈簧胃”“壓力胃”“煙酒胃”“熬夜胃”等典型名詞，描述出了胃部疾病的各種成因，成為人們生活中不可忽視的問(wèn)題。
全社會(huì)要進(jìn)一步關(guān)注胃健康,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需積極普及和傳播疾病預(yù)防的知識(shí)，盡快喚醒民眾的健康意識(shí)�！�